為什么醫(yī)生都建議養(yǎng)囊，國內(nèi)囊胚移植成功率是多少？

不論是醫(yī)生議養(yǎng)國內(nèi)還是國外大多數(shù)醫(yī)生都會推薦進(jìn)行養(yǎng)囊，這時難免大家會好奇，都建多少有些人可能還會猜測醫(yī)生建議養(yǎng)囊的囊國內(nèi)囊私心，其實(shí)養(yǎng)囊的胚移好處在于高成功率，以下通過國內(nèi)囊胚移植成功率來說說為什么醫(yī)生都建議養(yǎng)囊。植成

為什么醫(yī)生都建議養(yǎng)囊

不可否認(rèn)的功率是包括中國在內(nèi)，全世界都在推行囊胚培養(yǎng)和移植，醫(yī)生議養(yǎng)目的都建多少當(dāng)然是為了提高試管嬰兒成功率。

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國某生殖中心2017年新鮮周期統(tǒng)計(jì)顯示：第三天卵裂球胚胎移植2041周期，囊國內(nèi)囊臨床妊娠率為62.4%；第五天囊胚移植1366周期，胚移妊娠率為72.5%。植成囊胚移植的功率臨床妊娠率，明顯高于第三天胚胎移植。醫(yī)生議養(yǎng)

什么是都建多少囊胚？什么是養(yǎng)囊？

取卵之后，卵子送到胚胎實(shí)驗(yàn)室授精、囊國內(nèi)囊行胚胎培育，到第3天的胚胎稱為卵裂球胚胎，如果再養(yǎng)2天，就是囊胚了，這個胚胎培育的過程叫養(yǎng)囊。

囊胚期胚胎的形態(tài)

囊胚由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞組成。第五天囊胚含上百個細(xì)胞，且出現(xiàn)極化，細(xì)胞聚集在胚胎一側(cè)。

個體較大的細(xì)胞，稱為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（inner cell mass，ICM），將來發(fā)育成胎兒的各種組織；而沿透明帶內(nèi)壁擴(kuò)展和排列的，個體較小的細(xì)胞，稱為滋養(yǎng)層細(xì)胞(trophectoderm)，它們將來發(fā)育成胚膜和胎盤。

囊胚移植有什么優(yōu)點(diǎn)？

囊胚移植更符合人體的自然生理情況

自然受孕時，精子、卵子結(jié)合后第4天，開始從輸卵管向子宮跑。

試管囊胚移植著床全過程圖

囊胚移植是在第5天植入，那時候子宮提供了一個富有營養(yǎng)的內(nèi)膜，相當(dāng)于給初來乍到的胚胎寶寶準(zhǔn)備了溫暖的小窩，以便寶寶在子宮里安頓下來，所以囊胚移植著床機(jī)會更高。

若植入第3天的卵裂期胚胎，還沒準(zhǔn)備好的子宮可能會有些壓力，可能會使胚胎種植潛能降低。

能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“優(yōu)秀”

第3天形態(tài)學(xué)評分高、看起來還算“優(yōu)秀”的卵裂期胚胎，其實(shí)有不少是染色體異常或嵌合型的胚胎。

Gardner囊胚等級評分

對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們著床，這些胚胎80%-90%的概率會種植失敗。囊胚培養(yǎng)對這些胚胎是一個初步篩選過程。當(dāng)然，囊胚培養(yǎng)不能完全杜絕這些“不優(yōu)秀”的胚胎混進(jìn)來，但至少可以篩選掉一些。

國外學(xué)者steassen在2004年的研究表明：大于36歲的女性中，囊胚培養(yǎng)可讓第三天卵裂球胚胎中59%的染色體異常率，降低到第五天的35%。

總結(jié)來說就是囊胚培養(yǎng)能提高試管嬰兒成功率，所以國內(nèi)大部分醫(yī)生，在患者滿足試管養(yǎng)囊標(biāo)準(zhǔn)前提下會建議養(yǎng)囊。

國內(nèi)囊胚移植成功率是多少？

總之無論是新鮮還是凍胚移植，囊胚移植的妊娠率都高于第三天胚胎移植，中外很多統(tǒng)計(jì)都證明了這點(diǎn)。

國內(nèi)新鮮周期臨床妊娠率對比

• 1女性年齡小于30歲：第三天胚胎妊娠率=60%，囊胚妊娠率=66%；
• 2女性年齡31-35歲：第三天胚胎妊娠率=59%，囊胚妊娠率=61%；
• 3女性年齡36-39歲：第三天胚胎妊娠率=42%，囊胚妊娠率=61%；
• 4女性年齡大于40歲：第三天胚胎妊娠率=21%，囊胚妊娠率=39%。

國內(nèi)凍胚周期臨床妊娠率對比

• 1女性年齡小于30歲：第三天胚胎妊娠率=63%，囊胚妊娠率=72%；
• 2女性年齡31-35歲：第三天胚胎妊娠率=58%，囊胚妊娠率=65%；
• 3女性年齡36-39歲：第三天胚胎妊娠率=39%，囊胚妊娠率=62%；
• 4女性年齡大于40歲：第三天胚胎妊娠率=30%，囊胚妊娠率=42%。

然后還有一個數(shù)據(jù)就是2017年上半年我國某生殖中心，新鮮周期囊胚妊娠率：“優(yōu)質(zhì)單囊胚=75.54%、非優(yōu)質(zhì)單囊胚=63.11%、雙囊胚（至少有一個優(yōu)質(zhì)）=88.46%、非優(yōu)質(zhì)雙囊胚（可用囊胚）=79.35%”，綜合囊胚妊娠率（所有加權(quán)平均統(tǒng)計(jì)）=74.96%。

Tips:

所以說囊胚移植的高成功率，使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，極大地降低了多胎風(fēng)險。同時囊胚培養(yǎng)后，行單囊胚移植可以在保證妊娠率的基礎(chǔ)上，顯著降低多胎妊娠率。